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みさき眼科クリニック@代々木上原

近視とドライアイ

子どもの近視が進む原因や治療はいろいろ研究が進んでいます。どうやらドライアイがあっても近視が進行しやすいという報告があります。


ドライアイがあると目の表面での涙の状態が不安定となり、見えにくい状態となります。その見えにくさが近視を進行させるようです。


子どもはそれほどドライアイは多くないと思われてきましたが、今後は積極的な診療が必要となりそうですね。


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まずは内科でチェックを

「眼科の検査を受ければ糖尿病も高血圧もわかるんでしょう?」と時々聞かれます。もちろんわかるときもありますが、それは糖尿病も高血圧もかなり悪化して目に症状が出てからです。


糖尿病は基本は採血、高血圧は血圧測定で診断をつけ、病気があるとわかれば特に糖尿病は眼科での定期検査が必要となります。


眼科から内科へ、ではなく、内科あるいは健康診断から眼科へ、という流れなのです。


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虎の子@代々木上原

常連さんが多い感じの居酒屋さん。

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虎の子@代々木上原

渋谷区上原1-35-616菊地ビル2F

Tel: 03-3485-6341

営業時間:17:30-23:00

定休日:だいたい日曜

お店のホームページはこちら

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糸状(しじょう)角膜炎とドライアイ治療点眼薬

糸状角膜炎とは角膜上皮がこよりのように表面にくっついた状態になる症状で、非常に異物感を訴えます。ドライアイに見られることが多く、ドライアイによる角膜上皮障害がきっかけとなり上皮がまぶたとの摩擦によりよれて、そこにムチン(目の表面を守っている粘液)がからみついています。

 

ドライアイの治療には眼表面のムチンを増やす点眼、ジクアスとムコスタが使われることが多くなっています。糸状角膜炎にムコスタは効果的なのですが、ジクアスは症状が悪化することが報告されています。

 

ジクアスを点眼していると、分子量の大きいムチンが増え、涙の粘性が増加します。患者さんが「伸びる目ヤニが出る」と言ってくるような副作用があるのですが、これが増えたムチンです。そしてムチンが増えすぎてしまうと目の表面の摩擦が増えてしまい糸状角膜炎が悪化すると考えられています。ムコスタはまぶたと目の表面の摩擦部分の杯細胞を増やして摩擦を減らすとされているので、糸状角膜炎の治療に役立ちます。

 

涙液があってドライアイではないのに糸状角膜炎が出ることがありますが、これはムチンが増えるからです。(アレルギー性結膜炎やウイルス性結膜炎のとき)またまぶたとの摩擦が増える眼瞼下垂でも糸状角膜炎は見られます。

 

ドライアイの治療薬が増えたことにより、病気自体の原因もわかってきたり、とドライアイを専門にしているとなかなか楽しい論文からの話題でした。(日眼会誌123: 1065-1070, 2019

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人類は近視化している

人類の目はどんどん大きくなっていて、それはつまり近視の人が増えている、ということです。近視は進みすぎると中には失明してしまうような状況になることがあり、近視の進行をおさえる必要があります。


いろいろな研究の中で紫色の光=バイオレットライトが近視進行を抑える可能性があると報告されています。バイオレットライトは通常の窓ガラスは通らないため、自然光でこの光を浴びるためには屋外にいなくてはなりません。実際屋外活動の多い子どものほうが近視が少ない、というデータもあります。


ただなかなか屋外活動を長時間行うのは難しく、この色の光を積極的に目に入れるにはどうするのかという報告(メガネからバイオレットライトが出る、など)をいろいろ待ちたいところです。


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クオーレフォルテ(Cuore forte)@下北沢

量多め、お値段良心的、という下北っぽいイタリアンバル。自然派ワインをいろいろ飲みたい人にはおすすめらしいです。遅い時間までやっているので、同業者が寄りやすいそう。

店員さんはとっても感じ良し。

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クオーレフォルテ(Cuore forte)@下北沢

世田谷区北沢3-20-2-1F

Tel: 03-6796-3241

営業時間:17:30-3:00(日・祝は-0:00

不定休

お店のインスタはこちら

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物がダブって(二つに)見えるのは

先日「メガネを作りにメガネ屋さんに行ったところ、斜視があると言われた」と来院された方は、どう見ても斜視がないのですが(斜視とは左右の目の位置がずれていることです。)、よく聞いてみると物がダブって見えると言ったらそう説明されたとか。


そしてもっとよく聞いてみると、右目だけで見るとダブってみえるとのことです。両目で見てダブって見えるときには、目の位置がずれたことが原因と考えますが、片方も目で見てダブる場合には乱視や白内障が原因のことがほとんどです。この方は白内障になりはじめていました。

 

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ミドリンMは近視進行を抑制しない

トロピカミド(商品名:ミドリンM、サンドールMY)という点眼薬は、近くにピントを合わせる力を和らげるものです。当院では大人の疲れ目に処方するほうが多いのですが、近眼になり始めの学童に処方する目薬でもあります。子どもは視力検査時にピントを合わせる力が強く、本来の度数より近眼の度数が強く出てしまうことがよくあり、軽い近視という検査結果が出てもこの点眼を使うとピントが遠くに合いやすくなり、しばらくメガネは不要となることがあるからです。ただし見かけ上近視の度数が少なくなるだけで、本来の近視が治るわけではありません。また成人するまで進んでいく近視の進行予防にもなりません。近視進行を予防する点眼はアトロピン点眼です。


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パヴォーネ インディアーノ@幡ヶ谷

イタリアン+インド料理とのこと。

スパイスやパクチー、ミントを使った料理が多い感じ。飲みながら、というバーのようで、女子に人気。

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パヴォーネ インディアーノ@幡ヶ谷

渋谷区幡ヶ谷3-9-13

Tel: 03-5333-1312

営業時間:18:00-25:00

定休日:いまのところ火、水のようです。

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がんの治療による副作用

がんの治療は現在様々な薬が使われています。抗がん剤は正常な細胞にも影響しますので、目に副作用が出ることもあります。目の表面に傷がついたり、視力に大事な目の奥にある網膜にも影響が出ることもありますし、涙が鼻に流れて行く部分が狭くなってしまい涙目になることもあります。


がんそのもの、そしてその治療が目には関係ないと思っている方が多く、いわゆる既往歴(大きな病気をしたことがあるか、治療している病気があるか)をお聞ききする際に何も言わない患者さんもいます。しかし、もしかしたら今悩んでいる目の症状は薬のせいかもしれないのです。


そして乳がんの治療に使われるのはホルモン剤のため、「抗がん剤ではない」と患者さんに言われることがありますが、これもまた目に副作用が出ることがあります。タモキシフェン(商品名:ノルバデックス)は視力低下や色覚異常の報告があり、時に中止しなくてはならない副作用が出ることもあります。


抗がん剤を使っていたり、何か治療している病気がある場合には、眼科であっても医師に伝えてください。


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