みさき眼科クリニック＠代々木上原

遺伝子組替え技術を用いて、米による花粉症の治療の研究が進められています。マウスのアレルギー性結膜炎に対する治療効果の報告があります（Br J Ophthalmol 99:705-709, 2015）

花粉症の根本的な治療には減感作療法や舌下免疫療法と呼ばれるものがあり、どちらもスギの抗原を少しずつ投与することでスギに反応しにくくなることを期待して行います。お米も似たような方法です。アレルギーを起こす原因の一部だけを米に取り入れているため、食べてもアレルギー症状は起きないのですがスギが体内に入ってきても異物と見なさなくなる、という効果があります。

すでに人に食べさせて効果をチェックするところまで来ているようで、あと数年で実際に治療が行われる可能性があります。

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３歳児健診には視力の検査がありますが、視票を渡して自宅で行ってもらっている自治体が多いようです。視力の成長は６歳までがとても大事な時期であり、この時に強い遠視や近視、乱視があったり、左右の見え方に大きな差があると、視力が成長せずに成人しても視力がでない「弱視」になってしまうことがあります。

本当は大人と同じように視力が測れる４歳ころに眼科で検査をするのが一番良いのですが、健診で行う場合には視力よりも度数を測るレフラクトメーターを行うほうが良いということも言われています。

鳥取米子市では、健診に保健師による森実ドットカードによる片眼ずつの視力検査と視能訓練士が手持ち式オートレフラクトメーターの検査を行うようになっています。この方法を導入してから、要精検率と疾病発見率が三倍に増加し、見落としが多いとされている不同視弱視（左右の見え方が異なることにより起こる弱視）の検出率が要精検全体の6%から17%に増加しています。また擬陽性率が56%から8%と低下したことにより、不要な医療機関への受診を減らすことができているそうです。

どこの自治体でもここまで検査ができると良いのですが、なかなか難しいようですね。

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西原図書館の隣の建物、フレンチレストランの奥のお店です。
ここはケーキ屋２軒のあとパン屋さんになり、そのあとに入っています。
お昼はパスタとカレー、夜はイタリアン＋いろいろ、みたいな料理で、ランチを外で取る人の選択肢にはなるのかしら。


Bar & Kitchen USAGI ＠幡ヶ谷
渋谷区西原2-29-5 SNハウス101
Tel&Fax: 03-5738-7616
営業時間：11:30-15:00 18:00-24:00
不定休

アトピー性皮膚炎に網膜剥離がよく起きることは以前より知られています。かゆみをおさえるために眼をたたくからではないか、と言われています。

アトピー性皮膚炎の重症度は血中のIgE値やLDL値に相関しているという報告があり、網膜剥離を起こす症例でも血中LDL値が高いため、皮膚炎が重症な場合に網膜剥離が起こりやすいと考えられます。

アトピー性皮膚炎の患者さんは白内障になっていることも多く、網膜剥離の症状である飛蚊症や視力低下に気づいていないこともよくあります。アトピー性皮膚炎が重症で、加えて近視が強い場合はこれも網膜剥離を起こしやすいので、定期的な眼底検査をおすすめします。

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色覚検査に使われる石原表は最近新しくなりました。数字を読む表が一部削除となり、代わりに環状表（視力検査に使われるランドルト環＝「C」の形をしたもの）が加わりました。現在は石原色覚検査表IIとなり、38票、24票、14表版の3種類となっています。

　眼科での診断には石原色覚検査表IIの38表を使い、誤読4表以下は正常色覚、誤読8表以上は色覚異常の判定となりパネルD-15の検査を行います。誤読が5-7表の場合は、アノマロスコープ検査が必要なのですが、この検査器機を持っている施設が非常に少ないため、検査ができない場合には「色覚異常の疑い」にとどまる判定となります。パネルD-15でpassすれば中等度以下色覚異常、failであれば強度色覚異常となり、回答のパターンによってprotan=1型色覚、deutan=2型色覚の判定になります。

　石原表の環状表は4歳頃から、数字は5-6歳くらいから検査が可能で、パネルD-15は子どもにはやや難しい検査のため6-7歳から可能とされています。判定が難しいような回答になった場合には数年後に再検査をすすめます。

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